Основные положения диагностики

Диагностика в китайской медицине включает обследование пациента, дифференциацию симптомов и признаков, распознавание болезни и составление истории болезни.

Обследование пациента

Обследование пациента, являясь основным методом изучения его состояния и сбора клинических данных о заболевании, включает четыре главных аспекта: осмотр, прослушивание, расспрос и пальпация.

Осмотр – важный диагностический метод, позволяющий на основе визуального изучения психического состояния, цвета лица, строения тела, манеры поведения пациента, а также видимых изменений в частях тела или выделениях организма получить данные о клинической картине болезни.

Прослушивание – диагностический метод. При котором врач, прослушивая звуки, издаваемые больным (его речь. дыхание, кашель и др.), а также на основе обоняния запахов выделений и секреции организма больного получает данные о его состоянии.

Расспрос – диагностический метод, позволяющий врачу после целенаправленного опроса больного (самочувствие, причины заболевания, ход болезни, лечение, прошлые заболевания, повседневные привычки, окружающая среда и др.) собрать необходимые данные для определения диагноза.

Пальпация – диагностический метод, позволяющий врачу, прощупывая пульс и пальпируя соответствующие места на теле больного, получить необходимую информацию о картине пульса и состоянии соответствующих органов больного.

Осмотр, прослушивание, расспрос и пальпация – эти четыре метода служат для изучения картины болезни с разных сторон, они взаимно дополняют друг друга и не могут замещаться один другим. По этой причине целесообразно комплексно использовать четыре метода в клинической практике – только так можно получить полную картину заболевания и собрать необходимые данные для постановки правильного диагноза.

Дифференциация симптомов и признаков

Дифференциация симптомов и признаков является ядром диагностики. Для того чтобы разобраться в ней, необходимо прежде усвоить три основных понятия: симптом, синдром, болезнь.

Симптом – это собственно симптомы и симптомы тела. Симптом – это личное ощущение больным физического дискомфорта или каких-либо необычных изменений, например головная боль, лихорадка и др. симптомы тела – это какие-либо необычные признаки, которые обнаруживает врач при обследовании пациента, например желтушность лица, покраснение языка, струнный пульс и др.

Синдром – это с точки зрения патогенеза обобщение этиологии, локализации, характера и степени заболевания на определенной его стадии. Например, при синдроме недостаточности Ци селезенки болезнь локализуется в селезенке, ее характер заключается в недостаточности; механизм заболевания – ослабление Ци селезенки; клинические проявления: анорексия, вздутие живота после еды, чувство слабости и усталости, жидкий стул, одышка, бледный язык, слабый пульс.

Болезнь – это процесс патологических изменений в организме, вызванный под воздействием патогенных факторов борьбой патогенов с защитными силами организма и дисбалансом между Инь и Ян в организме и имеющий определенные закономерности развития. Этот процесс имеет конкретное выражение в нескольких определенных группах симптомов и переходящих от одного к другому на различных стадиях болезни синдромах, например характерными симптомами острых лихорадочных заболеваний являются резкое повышение температуры, жажда, интенсивно желтый цвет мочи; весь процесс болезни обычно включает четыре сменяющие одна другую стадии: синдром Вэй, синдром Ци, синдром Инь и синдром Сюэ.

Дифференциация симптомов и признаков – это мыслительный процесс, осуществляемый на базе китайской медицинской теории, в который входят анализ и обобщение данных о картине болезни, собранных с помощью четырех методов исследования, а также распознавание и определение видов синдромов. Иными словами, это – мыслительный процесс, позволяющий определить локализацию, характер и другие основные аспекты патологических изменений на текущем этапе заболевания и обобщить их в названии синдрома.

Распознавание болезни

Распознавание болезни, или определение болезни, или диагностика болезни. Под этим понимают определение вида болезни, мыслительный процесс постановки диагноза, т.е определение названия болезни.

Название болезни – обобщение особенностей и закономерностей её протекания в абстрактном определении, например малярия (лихорадочная болезнь), дизентерия (диарея), диабет (истощение и жажда) – все это названия болезней. Несмотря на то что диагностика в китайской медицине включает распознавание не только болезни (постановка диагноза заболевания), но и синдромов (диагностика синдромов), диагностика заболеваний является приоритетной в клинических исследованиях по терапии, хирургии, гинекологии, и другим отраслям медицины. В нашем исследовании это диагностика синдромов.

Составление истории болезни

История болезни, или медицинская история, в древности называлась также медицинским делом, историей пульсов, книгой диагнозов. История болезни представляет собой письменную фиксацию хода исследования и лечения пациента. История болезни дает ценный материал ля практической медицины, научных исследований и обучения медицине. Каждый практикующий врач должен владеть базовыми навыками написания истории болезни, требующими от него составленных в определенной форме, адекватных по содержанию, исчерпывающих записей о клинических симптомах пациента, поставленном ему диагнозе и проведенном лечении.